+7 (499) 700-01-91 - Москва

+7 (496) 586-71-01 - Пушкино

Клиника лечения позвоночника и суставов

Межпозвоночная грыжа

           24 кости складываются вместе и образуют позвоночник. Каждая из костей — позвонок. Позвонки  находятся один над другим, образуя позвоночный столб (слева). Между двумя соседними позвонками расположен межпозвонковый диск, который представляет собой круглую плоскую прокладку. Межпозвоночный диск — это образование из  соединительно-тканных пластинок и студенистого (пульпозного) ядра между телами двух соседних позвонков. Диск является частью хрящевого соединения  обеспечивающего подвижность позвоночнику...

            Если рассматривать местоположение диска, то можно увидеть, что диск лежит в теле позвонка как в ложе, а рядом с ним в фораминарном отверстии находятся спинной мозг и нервные корешки, огибающие межпозвоночный столб подобно корням дерева...Чуть влево-вправо, вперед-назад и диск, выбравшись за границы своего ложа может коснуться нервных корешков и спинного мозга. Так мы, подходим к пониманию термина «межпозвоночная грыжа». Межпозвоночная грыжа это всегда выпячивание, протрузия или пролапс вещества, находящегося между телами позвонков. Вещество, из которого состоит диск выходит за границы отведенного природой  ложа.

           Как правило такое не случается вдруг, процесс тянется медленно, годами от начальной стадии остеохондроза, от начального разрушения костно-мышечной системы к острой стадии через травмы и микротравмы, повреждения сосудов, накапливания вредных веществ, отеки, смазмы мышц и т.п. В результате процесса старения организма, верными союзниками которому являются малоподвижность, сидячая работа, неправильное питание, рождается грыжа. Сначала в виде маленького выпячивания ( до 1 мм) за границы тела позвонка, когда спинномозговые  нервы еще далеко и боль не ощутима... Затем  по мере прогрессирования в виде выпячивания, касающегося нерва. Тогда появляется боль и скованость в движении...  слабость, онемение и даже паралич конечностей.

При этом, если грыжа оказывает давление на спинномозговые нервы, то симптомами будет слабость, онемение или даже паралич верхней или нижней конечности. Если грыжа межпозвоночного диска образуется в поясничном отделе, то может возникнуть  ишиас. Это состояние отмечается при сдавлении или раздражении седалищного нерва, сопровождается  болью, которая тянется от ягодицы до голени или стопы. При этом возникает боли и в спине, и в ноге. Если грыжа межпозвоночного диска отмечается в верхней части поясничного отдела позвоночника, то у больного может отмечаться боль по внутренней поверхности бедра. Если же грыжа диска  в шейном или грудном отделе позвоночника, то боль и онемение могут отмечаться в плече, руке или передней стенки грудной клетки. 

  Рассмотрим, варианты развития грыжи. Пульпозное ядро выходит из ложа тела позвонка... При этом состоянии вещество ядра может как бы «просачиваться» в трещины капсулы диска.  В результате этого межпозвоночный диск  выпячивается между двумя позвонками. В большинстве случаев  такое выпячивание происходит в противоположную сторону от спинного мозга и спинномозговых нервов и не вызывает сильных проявлений, но бывает развитие грыжи в сторону мозговой оболочки и спинномозговых нервов, и еще страшнее по последствиям с вторжением в серое вещество спинного мозга в задние корешки спинномозгового нерва .

При другом варианте развития вещество студенистого ядра разрывает  фиброзную капсулу диска, и вещество выходит наружу, скапливаясь в окружающих тканях.  Самый печальный вариант связан с отрывами фрагментов диска. Фрагменты разорванного диска полностью отрываются от него и попадают в спинномозговой канал.

При всех вариантах развития грыжи возможно консервативное лечение, занимающее в сложных случаях от трех месяцев до шести-девяти месяцев или хирургическое (оперативное)  вмешательство по показаниям при осложнениях, большом размере грыже компремирующем нервные корешки или спинной мозг и т.д. Понятно, что оперативное вмешательство имеет свои минусы, и должно рассматриваться как крайний случай  в практике лечения межпозвоночных грыж  пока не будет установлено, что  консервативными методами справиться с заболеванием нельзя. При этом нужно учесть, что речь идет в первую очередь о так называемых секвестрированных грыжах (распадающихся с проникновением в спинномозговое отверстие) или о фораминальных грыжах (закрывающих фораминарное отверстие, см.классификация грыж), сопровождающихся дегенеративными процессами в позвонке, связках, сосудах.

* У некоторых 25


ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ, вызванных МП грыжей

При формировании лечебных программ неврологом основным является комплексный подход с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения болезни. Комплексный и индивидуальный подход, заключается в том, что одновременно используются несколько лечебных методов из разных направлений лечения.
Можно выделить три основных направления лечения:
1. Уменьшение боли, воспаления, отечности и улучшение лимфо- и кровотока.
2. Уменьшение травматизации невральной структуры.
3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания.
Каждому из направлений, присущи свои методы и методики лечения:

1. Уменьшение боли, воспаления, отечности и улучшение лимфо- и кровотока:
1.1. Противовоспалительная и анальгезирующая терапия;

1.2. Уменьшение спастического напряжения мышц;
1.3. Улучшение лимфо- и кровотока;
1.4. Локальная инъекционная терапия (инъекции анестетиков, глюкокортикоидов);
1.5. Физиотерапия;
1.6. Рефлексотерапия, гирудотерапия

2. Уменьшение травматизации невральной структуры:
2.1. Отдых, лечение правильным положением;

2.2. Ношение бандажей, корсетов для иммобилизации пораженного участка позвоночника;
2.3. Мануальная терапия и массаж;
2.4. Вытяжение, тракция позвоночника;
2.5. Использование ортопедических матрацев с функцией профилактического вытяжения;
2.6. Обучающие программы правильного поведения пациентов;
2.7. Физические упражнения;
2.8. Психологическая коррекция.

3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания:
3.1. Хирургическая декомпрессия;

3.2. Локальная инъекционная терапия (инъекции гомеопатических средств) — фврмакопунктура;
3.3. Электрофорез препаратов размягчающих и уменьшающих грыжу диска (например,карипазим).

Ждем Вас у нас на приеме:

Запись на прием