+7 (499) 700-01-91 - Москва

+7 (496) 586-71-01 - Пушкино

Клиника лечения позвоночника и суставов

Остеохондроз

Остеохондроз

Остеохондроз (синоним – ДДПП) – это дегенеративно-деструктивное поражение позвоночника, которое включает в себя поражение тел позвонков, суставного аппарата, связочного аппарата и межпозвоночных дисков. Распространено это заболевание достаточно равномерно во всех странах – от 45 до 85% населения страдает этой болезнью. Начало остеохондроза возникает у пациентов старше 30-35 лет, однако известны случаи и более раннего начала заболевания. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой.
Причины возникновения
Единой причины развития остеохондроза не существует. Существует большое количество предрасполагающих причинных факторов. Основные из них следующие:
Травмы позвоночника (переломы, ушибы, вывихи);
Наследственная предрасположенность;
Заболевания стопы, вызывающие перегрузку позвоночника — сюда относятся плоскостопие, косолапие (варусная деформация стопы), вальгусная деформация стопы;
Ношение тесной и неудобной обуви длительное время (также вызывают перегрузку позвоночника);
Избыточный вес и ожирение;
Возрастные изменения;
Малоподвижный образ жизни;
Спортсмены, которые резко бросают свои тренировки и занятия;
Нарушения обмена веществ;
Искривления позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз);
Профессиональные особенности – подъем тяжестей, частые повороты и рывки телом, работа в неудобном положении тела;
Частое и длительное переохлаждение;
Стрессы;
Специфический климат, как по месту жительства, так и на рабочем месте – низкие температуры воздуха и высокая влажность.
При воздействии одного или нескольких причинных факторов начинается развитие заболевания. Принято делить его на четыре основных этапа:
Первый этап. Происходит снижение количества влаги в ядре межпозвоночного диска, он становится более плоским, уменьшается расстояние между позвонками. Хрящ покрывается незначительными трещинами.
Второй этап. По причине уменьшения расстояния между позвонками происходит провисание мышечного и связочного аппарата позвонков. Это приводит к патологической подвижности тел позвонков, к их соскальзываниям и смещениям.
Третий этап. По причине прогрессирующих процессов в позвоночнике происходит выдавливание (протрузия) межпозвоночных дисков, подвывихи позвонков.
Четвертый этап. Между позвонками появляются костные шипы (остеофиты), которые направлены на устранение подвижности позвонков, предотвращение вывихов. Со временем их становится так много, что пораженные позвонки теряют полностью свою подвижность. При этом происходит травматизация сосудов и нервов, проходящих вблизи позвонков и выходящих из позвоночного столба.
На первом и последнем этапах заболевания клинических проявлений (болевых ощущений) у пациента нет.
Классификация
Классификаций остеохондроза существует достаточно много. Каждый врач выбирает наиболее приемлемую для себя. Наиболее часто используются следующие классификации:
Классификация по поражению отделов позвоночника:
Шейный остеохондроз;
Грудной остеохондроз;
Поясничный остеохондроз;
Крестцовый остеохондроз;
Обширный (распространенный) остеохондроз – поражает 2 и более отделов позвоночника.
Классификация по степени изменения межпозвоночного диска (рентгенологические стадии):
0 стадия – нет изменения диска;
1 стадия – незначительные изменения, включающие в себя максимум внутренние разрывы;
2 стадия – выраженные изменения диска при сохранении наружной поверхности;
3 стадия – поражается весь диск полностью (трещины с распространением на наружную поверхность, выдавливание диска из-под тел позвонков и пр.).
Классификация по клиническим проявлениям и степени нарушения функционирования позвоночника:
1 стадия – функционирование позвоночника не изменено, пациент ощущает незначительную болезненность в месте поражения;
2 стадия – функционирование позвоночника нарушено (происходят подвывихи тел позвонков, протрузия дисков, защемление нервов), боли в месте поражения усиливаются;
3 стадия – позвоночник деформируется, возникают грыжи межпозвоночных дисков, боли значительные;
4 стадия – пациент с трудом перемещается, подвижность позвоночника уменьшается, боли при малейшем движении. Пациенту дается инвалидность.
Симптомы остеохондроза
Симптоматика остеохондроза зависит от области поражения позвоночника и от степени нарушений, происходящих в нем.
Для развернутой клинической картины остеохондроза шейного отдела позвоночника характерны следующие признаки:
Нарушение остроты зрения;
Головокружения;
Звон в ушах;
Мелькание «мушек» перед глазами и появление цветных пятен;
Снижение слуха;
Головная боль в области затылка, височной и теменной области, усиливающаяся при движении шейного отдела позвоночника;
Потери сознания;
Храп;
Охриплость голоса или его ослабление;
Онемение и потеря чувствительности на коже лица, шеи и рук;
Разрушения зубов;
Скачки артериального давления.
Для остеохондроза грудного отдела позвоночника характерны следующие симптомы:
Боли в области сердца, продолжающиеся длительное время, ноющие или давящие, достаточно часто острые, колющие, резкие, пациенты могут показать конкретную точку болезненности;
Онемение кожи в области груди, живота и спины;
Боли в области позвоночника, особенно между лопаток, достаточно сильно выраженные;
Боли при поднятии рук;
Боли при резком и глубоком вдохе, а позже присоединяются и при выдохе;
Боли, дискомфорт и трудности во время наклонов тела в любую сторону.
Для остеохондроза поясничного и крестцового отделов позвоночника характерны следующие симптомы:
Болезненность в области поясничного и крестцового отдела позвоночника (люмбалгия), которая может отдавать в одну или обе ноги, усиливающаяся при любом движении позвоночника в пораженной области;
Ноги мерзнут при комфортной температуры для остальных частей тела;
Практически постоянное напряжение в области мышц спины, особенно поясничного отдела;
Ощущение онемения, ползания мурашек и покалывания на коже ног и ягодиц;
Варикозное расширение вен на ногах;
Нарушение потенции у мужчин;
Повышенное потоотделение;
Бледность кожи на ногах;
Нерегулярные менструации у женщин.
При длительном и запущенном остеохондрозе, когда пораженные позвонки срастаются между собой, пациента беспокоит только невозможность движений в том или ином отделе позвоночника, болезненность, как правило, уменьшается или уходит совсем.
Диагностика
В первую очередь врач проводит опрос и осмотр пациента, устанавливая предварительный диагноз. Для его подтверждения назначаются дополнительные методы обследования. При остеохондрозе они только инструментальные, потому что лабораторные (анализы) не покажут никаких подтверждающих изменений.
К основным методам диагностики относятся следующие:
Рентгеновское обследование. Позволяет определить степень поражения позвонков, их расположение, костные образования. По косвенным методам можно определить состояние костных каналов и межпозвоночных дисков;
Компьютерная томография (КТ). Позволяет определить состояние межпозвоночных дисков, их структуру и форму, деформации позвонков и сдавления нервных окончаний и корешков;
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет определить более мелкие нарушения в области позвоночника и назначается в тех случаях, когда посте КТ остаются спорные вопросы;
Ультразвуковая доплерография. Позволяет выявить степень нарушения кровотока по сосудам, питающим спинной мозг и другие органы;
Миелография. Метод рентгенографии позвоночника с использованием контрастного вещества. Позволяет выявить межпозвоночные грыжи.
Лечение остеохондроза
Консервативное лечение

В лечении остеохондроза в первую очередь применяются консервативные методы лечения. При этом подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным и комплексным. Консервативные методы лечения можно разделить на 4 основные группы:
Медикаментозное лечение;
Физиотерапия;
Санаторно-курортное лечение;
Диета (основы правильного питания).
Медикаментозное лечение остеохондроза

Медикаменты, применяемые при лечении остеохондроза, необходимо применять в периоды обострений. Они способствуют уменьшению симптомов, а также воздействуют на некоторые причинные факторы развития заболевания. Основные группы лекарств, применяемых в лечении остеохондроза:
НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают обезболивающий, противовоспалительный эффекты, а также снижают повышенную температуру пораженных тканей позвоночника и его структур. При ярко выраженной симптоматике первые дни обострения болезни назначают в форме инъекций – Диклоберл, Мовалис, Баралгин и пр. Кратность использования составляет 1-2 раза в сутки. После этого переходят на таблетированные формы препаратов с курсом лечения 10-30 дней, при необходимости и дольше. Это Пенталгин, Нимид, Нурофен, Целекоксиб и пр. Кратность приема составляет от 1 до 4 раз в сутки. Также совместно с таблетками и уколами показаны мази или крема, которые наносятся на кожу в области поражения позвоночника 1-3 раза в сутки – Диклофенак, Нурофен, Нимулид и др.
Миорелаксанты. Препараты данной группы прекрасно справляются с повышенным мышечным тонусом, расслабляя поперечнополосатые мышечные волокна и облегчая состояние пациента. В среднем курс лечения составляет около 1 месяца. При сильно выраженных симптомах лечение начинают с инъекционных форм препаратов – Мидокалм, переходя на таблетки через несколько дней – Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен и пр. Дозировки необходимо начинать с минимальных, постепенно повышая до достижения терапевтического эффекта, после чего также постепенно снижая до полной их отмены.
Хондропротекторы. Медикаменты уменьшают процессы разрушения хряща и способствуют их восстановлению. Применяются как в инъекционной форме внутрисуставно или внутримышечно (Артепарон, Мукосат), так и в таблетированной форме (Хондроксид, Структум). Курс лечения варьирует от 1 до 3-4 месяцев, в зависимости от формы выпуска и действующего вещества.
В качестве дополнительных медикаментов используются еще несколько групп:
Витамины. Ускоряют процессы восстановления тканей, нормализуют нервную проводимость, ускоряют обмен веществ и пр. Практически всегда данные препараты при остеохондрозе назначаются в форме инъекций, курсами по 10 дней. Это витамины В1, В2, В6, Е.
Ангиопротекторы. Эти препараты нормализуют кровоток в венах и артериях, восстанавливают мышечный тонус сосудов, восстанавливают обмен веществ. Чаще всего применяются таблетированные формы выпуска – Детралекс, Флебодиа, Курантил. Длительность лечения этими средствами составляет от 1 до 3 месяцев. Также в крайних случаях возможно инъекционное введение ангиопротекторов первые 5-10 дней, с последующим переходом на таблетки – Трентал, Пентоксифиллин.
Глюкокортикостероиды. Оказывают противовоспалительное, противоотечное действия, усиливают работу НПВП и миорелаксантов. В зависимости от тяжести состояния пациента назначаются в форме инъекций внутримышечно или внутрисуставно (Дипроспан, Флостерон, Метипред), или же в форме таблеток для приема внутрь (Медрол, Преднизон). Курс лечения подбирается индивидуально, от нескольких дней до нескольких недель. Отмена препарата должна проходить с постепенным снижением дозировки.
Биогенные стимуляторы. Ускоряют обмен веществ, стимулируют восстановление тканей, уменьшают воспаление и отечность тканей и многое другое. Чаще всего применяются в инъекционной форме (ФиБС, Плазмол, Алоэ) и несколько реже в форме таблеток или других форм для приема внутрь (Пелоидин, Алоэ). Курс лечения может колебаться от 1 недели до 2-3 месяцев, в зависимости от выраженности заболевания.
Физиотерапевтическое лечение остеохондроза

Физиотерапевтические мероприятия в сочетании с медикаментами позволяют ускорить процессы выздоровления, а также продлевают период ремиссии при использовании вне обострений. Методов физиотерапии достаточно много и большая часть из них хорошо практикуется при лечении остеохондроза:
Электрофорез. В зависимости от препарата, который используется при данной процедуре, оказывается обезболивающий или миорелаксирующих эффекты. Также происходит улучшение обмена веществ и нормализация кровотока в пораженных тканях.
Иглоукалывание (акупунктура). При помощи специальных тончайших иголочек и их воздействия на активные точки, расположенные на коже пациента, достигается обезболивающий эффект, стимулируются восстановительные и обменные процессы, уменьшается воспаление.
Магнитотерапия. Уменьшает боль, отеки и воспаление тканей, ускоряет нервную проводимость, нормализует обменные процессы
Мануальная терапия. Восстанавливается подвижность в суставах позвоночника, уменьшается болевой синдром.
Массаж. Нормализует мышечный тонус, ликвидирует боль в спине, восстанавливает нервную проводимость.
ЛФК. Восстановление подвижности позвоночника, уменьшение боли, восстановление привычного образа жизни, укрепление мышечного каркаса спины, расслабление мышц спины, ускорение обмена веществ.
Тракция позвоночника. Восстанавливается подвижность позвоночника, препятствует прогрессированию заболевания и развитию осложнений, обезболивает.
Лазеротерапия. Улучшает кровоснабжение, стимулирует регенерацию тканей, уменьшает боль и воспаление, снижает отечность тканей позвоночника.
Термотерапия. Обезболивающий эффект, нормализация тока крови и лимфы по сосудам, уменьшение воспаления в тканях, ускорение восстановления хрящевой ткани.
Одному пациенту можно назначать как 1 физиотерапевтическое мероприятие, так и их комплекс. Это зависит от выраженности процесса остеохондроза и от сопутствующих патологий. Длительность курса лечения в среднем составляет 10-15 дней. В течение года рекомендовано повторять 3-4 раза. Таким образом, можно в несколько раз сократить частоту обострений и скорость прогрессирования остеохондроза.

Ждем Вас у нас на приеме:

Запись на прием